肝脏病与贫血

肝脏是人体最大的腺体。体内糖代谢、蛋白质代谢、内分泌激素代谢、多种维生素的吸收、储存和代谢都在肝脏内进行。可以说肝脏是人体代谢的枢纽。早在胎儿时期（即胎龄2～5个月时）肝脏具有造血功能，5个月后其造血功能逐渐消退，但在出生后，许多造血原料如维生素B 12、叶酸和铁均在肝脏内贮存。蛋白质特别是与贫血相关的某些蛋白质，如运铁蛋白都是由肝脏合成的。肝脏也能产生促红细胞生成刺激造血，生成红细胞。此外，由于多种凝血因子也是在肝脏内合成的，凝血因子不足会引起凝血障碍而导致出血。可见肝脏与造血关系密切。由肝病引起贫血的发病率甚高，可达75%左右，但不同类型及不同病期肝病造成贫血的分病率有所不同。各种类型肝病，包括病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等均可引起贫血。这些肝病为什么能引起贫血呢？原因也是多种的，很多机体的代谢产物和有毒的化学物质都需要在肝脏解毒，当肝功能衰竭时，这种解毒功能不良，使对骨髓有害的物质不能解毒，而致骨髓造血功能受到抑制；肝炎病毒除损害肝细胞外，还直接损害骨髓的造血干细胞；肝病患者常有食欲不振、进食不足和消化吸收障碍，故常有营养不良的情况，而肝功能受损时又有蛋白质的合成减少，消耗增多，因此会影响与造血有关的多种因素，包括维生素B 12、叶酸、铁和白蛋白缺乏，运铁蛋白和促红细胞生成素合成不足等；肝病时常发生出血，如肝硬化可引起严重消化道出血，因此失血也是贫血的原因之一；肝病患者若脾脏明显肿大时还会使红细胞的破坏增多。由于肝病引起贫血的因素很多，故贫血的表现也是多种多样的。